Многие месяцами, а иногда и годами терпят боль в области большого пальца, считая, что она неизбежна, связана с возрастом, работой за компьютером или уходом за ребенком. При этом многие даже не слышали о болезни де Кервена, которая может быть причиной этого, а ее симптомы часто принимают за артрит или другие заболевания кисти. Из-за этого люди продолжают жить с болью, хотя могли бы успешно вылечиться. Разбираемся, что такое болезнь де Кервена, как распознать ее первые признаки и когда пора обращаться к врачу.
Что такое теносиновит де Кервена
Теносиновит — это общее название для воспаления сухожилия и окружающей его оболочки. Обычно он вызывает боль, отек и ограничение движений. В большинстве случаев он хорошо поддается лечению, однако некоторые формы заболевания, особенно инфекционный теносиновит, при отсутствии своевременной помощи могут привести к серьезным осложнениям — повреждению или разрыву сухожилия, отмиранию тканей и в самых тяжелых случаях — к ампутации.
Болезнь де Кервена (или теносиновит де Кервена) — это особая форма теносиновита: воспаление сухожилий на стороне большого пальца руки в области запястья. Также можно встретить названия тендинит де Кервена или тендиноз де Кервена.
Сухожилия большого пальца соединяют мышцы с костями и проходят через небольшой канал, окруженный оболочкой, которая помогает им плавно скользить при движении.
При болезни де Кервена эта область воспаляется, сухожилия могут отекать, а оболочка вокруг них — утолщаться. Из-за этого внутри канала становится теснее, увеличивается трение, и сухожилиям становится сложнее двигаться. В результате появляется боль у основания большого пальца. Она может быть особенно ощутимой при повороте запястья, хватании предметов, сжимании ладони в кулак.
В отличие от тяжелых инфекционных форм, болезнь де Кервена обычно не представляет угрозы для жизни, но может значительно мешать повседневным действиям и снижать качество жизни.
В редких случаях, если заболевание долго игнорировать, повреждение сухожилий может привести к проблемам с подвижностью руки. Например, может быть трудно полностью согнуть большой палец, взять предмет или выполнить привычное движение кистью. Иногда такие изменения могут сохраниться навсегда.
Почему возникает болезнь де Кервена
Американские эксперты из Mayo Clinic, Cleveland Clinic и медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо отмечают, что точная причина этого заболевания пока не установлена, но оно часто развивается вследствие повторяющихся нагрузок на кисть или запястье. Когда человек выполняет некие движения снова и снова, сухожилия и окружающие их ткани могут испытывать повышенную нагрузку, что со временем приводит к воспалению и боли.
Такие движения характерны для очень многих видов активности: работы с молотком и другими инструментами, работы в саду, спорта (теннис, лыжи и т. д.). Словом, теносиновит может начаться практически у каждого, чья работа, домашние дела или хобби сопряжены с постоянными однотипными движениями кистью.
Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у людей старше 40 лет. Особенно часто с болезнью де Кервена сталкиваются женщины в первые месяцы после родов. В организме происходят гормональные изменения, а уход за новорожденным связан с постоянной нагрузкой на кисти: приходится часто поднимать малыша, держать его на руках и кормить.
Также риск выше у людей, которые ранее перенесли травму большого пальца или запястья, и у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов (например, с артритом).
Какие симптомы вызывает теносиновит де Кервена
К основным симптомам болезни де Кервена относятся:
- боль у основания большого пальца с тыльной стороны запястья;
- отек в области основания большого пальца;
- трудности при движении большим пальцем и запястьем, особенно когда нужно что-то крепко взять, удержать или зажать между пальцами (при поднятии большого пальца, например, в позе автостопщика, или при использовании ножниц, повороте дверной ручки, открывании крана, отправке текстовых сообщений и играх);
- ощущение, что большой палец «заедает», «заклинивает» или движется со щелчком.
Кроме того, боль может распространиться на предплечье, также может возникнуть онемение большого пальца.
Почему болезнь де Кервена путают с артритом и как отличить
Именно болезнь де Кервена нередко становится причиной боли у основания большого пальца, но ее часто путают с артритом, потому что симптомы похожи (боль в суставе, отек, скованность и ухудшение подвижности).
Диагноз «теносиновит де Кервена» обычно устанавливают на основании жалоб пациента и осмотра. Для этого доктору важно понять, где именно возникает боль, какие движения ее усиливают, и провести специальные тесты. Например, при тесте Финкельштейна врач просит согнуть большой палец к ладони и накрыть его остальными пальцами (сжать кулак, обхватив большой палец остальными), после чего осторожно отклоняет кисть в сторону мизинца и обратно. Появление характерной боли при таком движении запястья может указывать на болезнь де Кервена.
При этом в большинстве случаев для диагностики не требуются сложные методы визуализации, такие как МРТ или КТ, но доктор может назначить рентген, чтобы проверить запястный сустав на наличие признаков других болезней, например остеоартроза.
Как лечат теносиновит де Кервена и когда идти к врачу
Медики отмечают, что в легких случаях симптомы могут пройти сами, без лечения, в течение нескольких недель, но у многих людей восстановление занимает больше времени.
Можно сначала самим попробовать снять боль, уменьшив нагрузку на руку: дать большому пальцу отдохнуть и избегать действий, которые вызывают дискомфорт, или изменить способ захвата предметов. Если приходится выполнять повторяющиеся действия большим пальцем или запястьем на работе, можно попросить временно изменить нагрузку или адаптировать обязанности. Если договориться с работодателем не удается, можно обратиться в службу охраны труда.
Кроме того, для уменьшения боли можно приложить к болезненной области лед или холодный компресс (обязательно заверните лед в тонкую ткань, чтобы не прикладывать его напрямую к коже) и принять обезболивающее.
Если это не помогает и боль остается, обратитесь к врачу. Специалист может назначить ношение шины (ортеза) для большого пальца и запястья, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если и это не дает результатов, врач может прописать уколы кортикостероидов — противовоспалительных препаратов, которые вводят непосредственно в область воспаления, чтобы уменьшить боль и отек.
В редких случаях, когда боль сохраняется, несмотря на лечение, может быть проведена операция для расширения пространства вокруг сухожилий, чтобы они могли свободно двигаться.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью