Американские ученые из нескольких инстанций, включая Центр исследований боли при Нью-Йоркском университете и Колумбийский университет, обнаружили, что увеличение уровня серотонина в кишечнике уменьшает симптомы депрессии и тревожности, одновременно снижая риск возникновения проблем с пищеварением у детей, которые могут быть вызваны применением антидепрессантов во время беременности их матерей. Результаты исследования опубликованы в журнале Gastroenterology. На публикацию обратил внимание RTVI.
Исследование показало, что повышение уровня серотонина в эпителии кишечника — тонкого слоя клеток, выстилающего стенки кишечника, — может улучшить эмоциональное состояние без системных побочных эффектов, характерных для традиционных антидепрессантов.
Как отметила руководитель исследования доктор Кара Марголис из Нью-Йоркского университета, «прицельное воздействие антидепрессантов на эпителий кишечника может иметь свои преимущества, поскольку системное лечение может не быть необходимым для получения пользы от лекарств, но может способствовать возникновению проблем с пищеварением у детей, подвергавшихся воздействию во время беременности».
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (СDC), на сегодняшний день тревожность и депрессия являются одними из самых распространенных психических расстройств — около 20% взрослого населения США сталкиваются с их симптомами. Кроме того, значительная часть пациентов с нарушениями настроения страдают от проблем взаимодействия между кишечником и мозгом, таких как синдром раздраженного кишечника или запоры.
Врачам приходится учитывать, что антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто назначаемые для лечения этих состояний, могут вызывать те же симптомы, которые они призваны устранять, например, желудочно-кишечные расстройства и тревожность.
Одной из ключевых проблем применения антидепрессантов является их способность проникать через плаценту и грудное молоко. Во время исследования ученые изучили более 400 пар «мать — ребенок». Четверть матерей из этой выборки во время беременности принимали антидепрессанты. Ученые наблюдали за ними во время беременности и в течение первого года жизни детей.
Исследование показало, что использование антидепрессантов во время беременности увеличивает риск запоров у младенцев в первый год жизни. По словам соавтора исследования, профессора педиатрии Ларисы Таксер из Университета Шербрука в Квебеке, «у 63% детей, чьи матери принимали антидепрессанты, наблюдались запоры, в то время как у детей, не подвергавшихся воздействию препаратов, этот показатель составлял 31%».
Механизм действия антидепрессантов связан с блокировкой белка — переносчика серотонина, который повышает уровень этого нейромедиатора в мозге. Однако большая часть серотонина производится в кишечнике, и переносчик серотонина также выстилает кишечник.
Для лучшего понимания роли серотонина в регуляции настроения и работы желудочно-кишечного тракта ученые провели эксперименты на мышах. У животных, лишенных переносчика серотонина в кишечном эпителии, наблюдалось уменьшение симптомов тревожности и депрессии без негативных последствий для пищеварения.
Ограничение воздействия антидепрессантов исключительно на кишечный эпителий может снизить риск побочных эффектов и уменьшить передачу препаратов через плаценту и грудное молоко. Тем не менее, как подчеркивают авторы, «эти данные не должны изменять текущую клиническую практику». По мнению Марголис, «необходимо продолжить исследования, чтобы глубже изучить свойства СИОЗС и их влияние на кишечник». Депрессия и тревожность во время беременности несет риски как для матери, так и для ребенка, поэтому будущим матерям следует сопоставлять потенциальные риски приема лекарств с потребностями своего психического здоровья.